Клиники закрываются

Кроме того, небольшие клиники в сельской местности должны предлагать амбулаторное лечение врачами-специалистами, если в этом регионе отсутствуют специалисты соответствующего профиля.
Закон предусматривает также, что больницы с отделениями терапии (Innere Medizin) и хирургии должны быть в 30-минутной доступности при поездке на машине. Для других клиник продолжительность поездки может составлять на 10 минут больше.

Что это значит для пациентов

Главная задача реформы – усиление медицинской специализации. Небольшие больницы в будущем должны предлагать менее широкий спектр услуг и ограничиться теми вмешательствами и процедурами, которыми они хорошо владеют.

Поэтому пациентам иногда придется мириться с более долгими поездками до ближайшей больницы необходимого им профиля. Зато они будут получать лучшее, более качественное лечение.

Решение о том, какая больница какие услуги будет предлагать, принимают федеральные земли.

Откуда финансы

Для проведения реформы должен быть создан трансформационный фонд на сумму 50 млрд. евро, рассчитанный на десять лет. Финансирование будет осуществляться наполовину за счет федерации и наполовину за счет земель. Правительство намерено внести свою часть из Фонда здравоохранения больничных касс (Gesundheitsfond der Krankenkassen). В нем ­аккумулируются средства, которые требуются больничным кассам для медицинского обслуживания пациентов.

Однако эти планы критикуют со всех сторон. Головное объединение государственных больничных касс (GKV-Spitzenverband) опасается, что в конечном счете расходы лягут на плательщиков взносов. «Необходимое создание и перестройка стационарного медицинского обслуживания является задачей всего общества в целом и поэтому явно подпадает под финансовую ответственность государства», – говорит Штефани Штофф-Анис ­(Stefanie Stoff-Ahnis), заместитель председателя правления Головного объединения. Больничная реформа ни в коем случае не должна финансироваться только за счет повышения взносов в государственное медицинское страхование.

Министр здравоохранения Карл Лаутербах пообещал, что к финансированию будут привлечены и частные больничные кассы. Однако они заранее запросили экспертное заключение, составители которого пришли к выводу, что финансирование трансформационного фонда за счет взносов в частное медицинское страхование (PKV) стало бы нарушением конституционных прав.

Взносы вырастут?

Фактом является то, что в следующем году взносы в медицинское страхование подскочат в среднем на 0,8%. Министр здравоохранения Карл Лаутербах пообещал, что это будет последнее повышение и в обозримом будущем взносы больше повышать не придется.

«Я не верю, что в 2026 году мы вынуждены будем снова повысить взносы в медицинское страхование, – заявил он в интервью газете Bild. – Я исхожу из того, что взносы в медицинское страхование теперь будут стабильными. (...) Если мы сможем реализовать все реформы, над которыми сейчас работаем(...), и сможем работать в течение всего легислатурного периода, ставка взноса останется стабильной».

Будут ли закрыты клиники

Жители некоторых сельских регионов и сегодня вынуждены ехать за 80-90 километров к врачу-специалисту, к которому они записались за полгода. И это в одной из самых богатых стран мира. Гарантирует ли реформа, что больницы в сельской местности будут ­сохранены, а не обанкротятся еще до начала реформы?

Сейчас эти мелкие больницы получают дотации для убыточных отделений: педиатрии, акушерства, оказания неотложной помощи, травматологии, лечения больных с инсультом и интенсивной терапии. Дотации будут и в дальнейшем выделяться на те области медицинского обслуживания, которые должны быть представлены на всей территории страны, включая сельскую местность.

Будут ли закрываться клиники, несмотря на реформу? Да. Ровно треть больниц в Германии убыточны. Для существую­щих в настоящее время 1.719 больниц уже сейчас не хватает персонала, а многим из них грозит банкротство. С помощью реформы правительство намерено ограничить ожидаемое закрытие клиник.

«Если в конце реформы больниц останется на 20% меньше, но они будут обеспечивать лучшее медицинское обслуживание, это, с моей точки зрения, будет правильно, – утверждает министр здравоохранения. – Совершенно ясно, что мы самое позднее через десять лет будем иметь на пару сотен больниц меньше. И это правильно. Мы не испытываем потребности в этих больницах с точки зрения медицины (...).

Сейчас каждая третья койка пустует. У нас нет такого количества персонала. От централизованного обеспечения сложными медицинским услугами, как это делается и в других странах, качество медицинского обслуживания только выиграет (...). Следовательно: пара сотен больниц будут закрыты. Бо́льшая часть – в крупных городах западных земель».

Очереди и бюрократия

Реформа вызвала немало критики. Так, по мнению Немецкого объединения больниц (Deutsche Krankenhausgesellschaft – DKG), она не достигнет своих целей. Как считает председатель правления DKG Геральд Гасс (Gerald Gaß), в ближайшие годы, несмотря на реформу, следует ожидать серьезных проблем в медицинском обслуживании пациентов.

По его словам, новый закон преду­сматривает «продолжающееся хладнокровное очищение рынка с исчезновением местных больниц, переход к нормированной медицине со списками очередников, гигантский рост бюрократии и введение структур плановой экономики с максимальной централизацией».